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阿尔茨海默病的医学营养治疗
发布日期:2019-07-03 浏览次数:134

阿尔茨海默病的医学营养治疗

?? 陈禹 营养科 ?中日友好医院 ?

?? 阿尔茨海默病(AD),其患者占老年认知症(又称老年痴呆症)的70%-80%,这是一种起病隐匿的进行性中枢神经系统退行性疾病,主要病理改变为β-淀粉样蛋白在神经细胞外沉积形成的老年斑和过度磷酸化的tau蛋白在神经细胞内沉积形成的神经元纤维缠结。

??? AD患者的主要临床表现为认知功能逐渐衰退、人格改变、生活能力下降及营养状态的异常。

?? 研究表明,营养状态异常与阿尔茨海默病存在一定的关联性,维生素、矿物质、脂肪、白蛋白、糖可以通过多种途径对AD的发生和发展产生影响。

? 因此,科学合理的营养治疗成为有效预防和治疗阿尔茨海默病的关键因素。

?? 一、AD与营养因素的关系

?? ?1---维生素

?? 维生素B12、叶酸、维生素D、维生素E含量下降对AD的发生、发展具有促进作用。维生素B12和叶酸缺乏,可使血浆同型半胱氨酸水平升高,高同型半胱酸是AD发生的危险因素之一。维生素D可促进蛋白的清除,提高大脑的学习和记忆能力。维生素E通过抗氧化作用,降低炎性反应,保护神经细胞 ,对包括AD在内的神经退行性疾病具有改善作用。

??? 2---矿物质

?? 铝、铁、钙、锌等矿物质对AD的发生、发展具有一定影响。大脑中铝、铁的过度累积会导致神经元微管系统功能失调,干扰大脑神经元微管介导的细胞内过程,最终加快AD 病程的进展。其中,铝的过度积累对阿尔茨海默症患者的影响尤为明显。AD早期的病理改变与钙的代谢异常具有一定关系,而硒含量降低成为AD发生的一个危险因素。

??? 3---脂肪

?? 动物实验表明,高脂饮食会导致包括海马在内的多个脑区的氧化应激,激活星形胶质细胞,产生脑促炎性细胞因子,从而影响认知功能。因此,高脂饮食是AD发生的危险因素。

???? 4---

??? 高糖饮食也是AD发生的危险因素,这一结果与高糖饮食促进胰岛素抵抗有关。胰岛素除调节血糖外,还参与细胞存活和学习记忆的形成,如出现胰岛素信号转导障碍,可能会对认知功能产生一定的影响。

??? 5---白蛋白

?? 白蛋白水平与人及动物的认知功能关系密切,因此与AD的发生发展也存在相关性。白蛋白可以抑制 Aβ 蛋白的纤维生长,可以减少小鼠脑部tau蛋白的总量及过度磷酸化的tau蛋白数量,可以减少小鼠脑部老年斑块的总面积,可以减轻大脑的炎症反应,并且有助于保持血脑屏障的完整性。以上研究结果表明,白蛋白对大脑认知功能的恢复与改善具有一定的促进作用。

??? 二、AD的医学营养治疗原则

??? 1.增加蛋白质摄入量,保证优质蛋白质的摄入量占蛋白质总摄入量的50%以上。

??? 2.减少脂肪和糖类的摄入量,脂肪摄入量占总热量比20%-25%为宜,并且控制饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量,碳水化合物摄入量占总热量比55%-60%为宜。

??? 3.增加维生素的摄入量,尤其需要保证B族维生素、维生素E、维生素D摄入充足。

??? 4.适量补充硒、锌等矿物质,严格控制铝的摄入。

??? 5.食物新鲜卫生,减少油炸、油煎、烟熏食物的摄入。

??? 6.不能自主进食或自主进食不充分者需要加强喂养,必要时可采用肠内营养支持,预防并减少营养不良的发生。

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