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硬膜下血肿:老年人不可承受之重
发布日期:2019-08-21 浏览次数:21

??? 神经外科 ?中日友好医院

?? ?患者王大爷,72岁,自诉两月前在家不慎摔倒,近一个多月出现步态不稳,行走时右脚拖沓,并逐渐出现全身乏力及僵硬感,近日症状逐渐加重,意识朦胧,行头颅CT检查提示:双侧慢性硬膜下血肿,出血量很大,以右侧居多。急诊入院并行双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术后患者肢体活动明显好转,意识恢复清醒。

???? 好痛!那是你姿势不对。

??? 硬膜下血肿,是指颅内出血血液积聚在硬膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性慢性硬膜下血肿(伤后3天至3周内)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。最多见的是急性硬膜下血肿,其次是慢性硬膜下血肿,亚急性血肿少见。

????? 硬膜下血肿的常见原因

????? 急性和亚急性硬膜下血肿一般为头部较重的外伤引起,多见于车祸、高处坠落、打架斗殴等。

???? 慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头部外伤史,多见于老人,尤以老年人额前或枕部着力。

???? 因此,头部受伤后一定不能大意,尤其是老年人,即使是轻微的头外伤也可能会导致硬膜下血肿,而受伤后数周或数月出现的硬膜下血肿,往往被人们忽略。

???? 硬膜下血肿的临床表现

???? 急性硬膜下血肿:(1)头痛、恶心、呕吐;(2)一侧肢体无力;(3)严重的部分患者可出现昏迷。

???? 慢性硬膜下血肿:轻微头部外伤后逐渐出现头昏、头痛、乏力、智力低下、偏瘫等,老年人以痴呆、胡言乱语、小便失禁、偏瘫多见。

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